Jak sledovat vývoj dítěte
Váháte, zda má Vaše dítě tu správnou výšku a váhu pro svůj věk? V této kapitole si to můžete sami ověřit s pomocí nástroje, který používají odborníci - tzv. percentilových grafů. Na první pohled nepřehledný obrázek s čárami Vám umožní poměrně přesně zhodnotit situaci.
Jak s grafy pro určení správné hmotnosti nebo BMI pracovat a co z nich můžeme vyčíst? Na vodorovné ose se sleduje věk dítěte a na druhé – svislé ose hodnota sledovaného parametru (např. hmotnosti). Grafy jsou jiné pro chlapce a dívky, musíte si tedy zvolit správný graf podle pohlaví dítěte. V grafu najdeme bod, který je spojnicí věku dítěte a sledovaného parametru (v našem případě hmotnosti). Pokud se nachází třeba na místě odpovídajícím 25. percentilu, znamená to, že je hmotnost dítěte vyšší nebo stejná než u čtvrtiny (25 %) jeho vrstevníků. 75 % stejně starých dětí je však těžších.
V rámci percentilových grafů bylo vymezeno pásmo, ve kterém je hodnota parametru považována za normální (např. hmotnost dítěte odpovídající jeho věku a pohlaví). Toto pásmo tzv. „širší normy“ je nejčastěji vymezováno 3.-97. (podle některých autorů mezi 2.-98., nebo dokonce 5.-95.) percentilem. To znamená, že 94 % (resp. 96 nebo 90 %) dětí v daném věku a pohlaví se nachází v tomto intervalu. Pásmo mezi 25.-75. percentilem, v němž se nachází hodnoty poloviny všech dětí, je „pásmem středních hodnot“, zcela průměrnou hodnotou je pak 50. percentil.
Výška
Percentilové grafy nám mohou snadno pomoci s nejistotou, která panuje kolem výšky resp. délky* našeho dítěte. Jak to funguje?
|
Tělesná výška chlapci 2-18 let  |
Tělesná výška dívky 2-18 let  |
Příklad:
Vaše osmiletá holčička měří 126 cm. Do grafu percentilových hodnot výšky pro dívky zaneseme tedy na ose „x“ věk – osm let, na ose „y“ její výšku – 126 cm. Tyto hodnoty se protnou v místě, které odpovídá 25. percentilu výšky. Vaše holčička tedy v osmi letech neměří nejvíc, ale vzhledem k hodnotám doporučovaným pro její věkovou skupinu je v pořádku.
Pokud by ale podle grafu odpovídala její výška hodnotě vyšší než 98., je výrazně vyšší než její vrstevníci a tudíž je velmi pravděpodobné, že bude v dospělosti většinu lidí převyšovat.
Naopak hodnota nižší než 2. percentil by nás měla upozornit na to, že s růstem dítěte není něco v pořádku a je tedy nutné řešit problém s lékařem, najít a vyřešit příčinu jeho neprospívání.
Hmotnost
Nadměrná hmotnost u dětí je v současné době velkým problémem. V České republice je obézních asi 10 % dětí ve věku 6-12 let, přičemž 70-80 % z nich si tuto zátěž přenese i do dospělosti! Proto se vyplatí vědět, jaká by hmotnost Vašeho dítěte měla být. Hodnocení hmotnosti je u dětí složitější než u dětí, pro tento účel jsou sestaveny percentilové grafy hmotnosti.
|
Tělesná hmotnost chlapci 2-18 let  |
Tělesná hmotnost dívky 2-18 let  |
Jak tedy poznáme, zda se je hmotnost Vašeho dítěte v pořádku?
Příklad:
Vaše dcerka v osmi letech váží 32 kg. Opět zaneseme její věk a hmotnost do percetilového grafu pro hmotnost dívek a vidíme, že se nachází někde mezi čárou pro 75. a 90. percentil. Takže i její výška je vzhledem k věku normální.
Pokud by ale odpovídala např. 95. percentilu, znamenalo by to pro naši slečnu potíže s nadváhou a při více než 98. pak již s obezitou.
Naše dítě ale může vážit také málo. Dolní hranice pro normální hmotnost je 10. percentil. Pokud by hmotnost dítěte odpovídala percentilu s hodnotou menší než 2, jedná se již o podvýživu, kterou je nutné řešit s lékařem.
BMI
Veličinou, která v sobě zohledňuje jak výšku, tak váhu je tzv. index tělesné hmotnosti (BMI – body mass index). Velmi často se používá u dospělých, jeho doporučené hodnoty (norma od 20-25) však nejsou v dětském věku směrodatné. I pro BMI tedy byly vytvořeny percentilové grafy.
Příklad:
Nejprve spočítáme BMI dítěte podle vzorečku hmotnost/výška v metrech2 v našem případě tedy: 32/(1,36)2 = 17,3. Výsledek – 17,3 (osa y) zaneseme do grafu percentilových hodnot pro dívky současně s věkem (osa x). To odpovídá hodnotě necelých 75 perc. Váha Vaší malé slečny je tedy vzhledem k výšce a věku v pořádku.
Jak je na tom Vaše dítě s BMI si můžete ověřit pomocí BMI kalkulačky.
Krevní tlak
Percentilové tabulky byly vytvořeny také pro hodnoty krevního tlaku. I v nich je zhodnoceno pohlaví dítěte a věk, kromě toho ale je ještě nutné znám percentil výšky dítěte. Tabulky jsou samozřejmě rozdělené také pro tlak systolický a diastolický. V tabulce pak k příslušnému věku (svisle) a percetilu výšky (vodorovně) vyhledáme naměřenou hodnotu krevního tlaku.
Příklad:
Výška Vaší osmileté holčičky odpovídá 25. percentilu. Lékař jí naměřil krevní tlak 104/60. V tabulce percentilových hodnot pro dívky v osmi letech najdeme nejprve hodnotu percentilu výšky – 25. a ve sloupečku pod ním pak zjistíme, že první číslo – systolický tlak odpovídá necelému 90. percentilu a tlak diastolický zhruba 50. Je tedy v pořádku. Za opravdu vysoké jsou považovány hodnoty vyšší než 99. percentil.
Cholesterol
V 5. a 13. letech je součástí preventivní prohlídky vyšetření hladiny cholesterolu. Co ale znamená, když Vám lékař, řekl, že má vaše dítko cholesterol 3,8?
| Hladina | Celkový cholesterol (mmol/g) | LDL-cholesterol (mmol/l) | Triacylglyceroly (mmol/l) | HDL-cholesterol (mmol/l) |
|---|---|---|---|---|
|
Přijatelná |
< 4,4 |
< 2,9 |
< 1,0 |
> 1,2 |
|
Zvýšená |
4,4-5,0 |
2,9-3,4 |
1,0-1,5 |
1,0-1,2 |
|
Vysoká |
> 5 |
> 3,5 |
> 1,5 |
< 1,0 |
Pokud se Vám nedaří přečíst z tabulek a grafů, jak je na tom Vaše dítko s krevním tlakem, hmotností nebo BMI, můžete se poradit na bezplatné infolince Poradenského centra Výživy dětí 800 230 000.
